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心源性休克(CS)是一種危及生命的病生理狀態(tài)，病死率為40% ~ 50%。在這種狀態(tài)下，心功能障礙導(dǎo)致持續(xù)性低血壓和全身器官組織灌注不足，原因可能為左心室、右心室 或雙心室功能障礙，病因可能為心肌、瓣膜、心電、肺動(dòng)脈或心包等疾病引起，也可由兩者或多因素的組合引起。目前在CS救治中缺乏有力的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或證據(jù)表明臨時(shí)機(jī)械循環(huán)支持裝置(tMCS)顯著改善死亡率，但近年來tMCS在CS中的研發(fā)和應(yīng)用顯著增加。
tMCS可提供CS患者的血流動(dòng)力學(xué)支持和終末器官灌注。目前，tMCS的支持可以提供數(shù)小時(shí)至數(shù)周，在臨床實(shí)踐中，成為疾病恢復(fù)、進(jìn)一步策略選擇或者更持久器械(LVAD或移植)的橋梁。目前tMCS的常用器械有IABP、TandemHeart、Impella、VA-ECMO[1]。
現(xiàn)在將不同器械的基本作用特點(diǎn)和對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響總結(jié)如下：
tMCS裝置通過不同的技術(shù)原理可提供為CS患者部分或全部循環(huán)支持。
不同tMCS裝置并可對(duì)心肌耗氧量、左心室前后負(fù)荷、左心室壁應(yīng)力或冠狀動(dòng)脈灌注產(chǎn)生不同影響[2]。
各種機(jī)械循環(huán)支持裝置的機(jī)理、技術(shù)要求和血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)[3]。
CO表示心輸出量;CPO，心輸出量;CVP，中心靜脈壓;IABP，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏;LV,左心室;LVP，左心室壓力;LVV，左心室容積;MAP，平均動(dòng)脈壓;MVO2，心肌耗氧量;NA,不適用;PCWP，肺毛細(xì)血管楔壓;PVA、壓力-容積面積;TPR，總外周阻力;VA-ECMO，靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合。
因此，不同的tMCS產(chǎn)生特征性的血流動(dòng)力學(xué)支持。
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