表面上看，Humana買下家庭服務(wù)提供商onehome 是源于自身業(yè)務(wù)需要。

實(shí)際上，隨著美國商保公司日益依賴政府醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保的政策變動(dòng)直接影響到了商保公司的發(fā)展軌跡。

美國政策驅(qū)動(dòng)著整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條的整合，這是一場(chǎng)商保與醫(yī)保的戰(zhàn)爭(zhēng)？

與57億美元高額收購互補(bǔ)，打造全新家庭護(hù)理模式

其實(shí)這也不是Humana今年在家庭護(hù)理業(yè)務(wù)的第一次并購。

今年5月，Humana就曾以57億美元的估值收購家庭護(hù)理公司Kindred at Home剩余的60%的股份，這也是Humana公司史上最大的并購，收購之后，Humana完全掌控Kindred。

家庭護(hù)理公司Kindred作為美國最大的急性護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，早在2017年底，Kindred Healthcare以41億美元被分離成Kindred at Home和Kindred Healthcare。Kindred at Home，擁有原公司的入戶護(hù)理、安寧服務(wù)、社區(qū)保健業(yè)務(wù)，由Humana持股40%、TPG和WCAS持股60%。

家庭服務(wù)提供商onehome 于2013年成立，提其將護(hù)理協(xié)調(diào)和福利管理與家庭保健提供者網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，為國家和區(qū)域保險(xiǎn)計(jì)劃提供服務(wù)，重點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)人群。

自2015年以來，公司已經(jīng)已覆蓋8個(gè)州的100多萬健康計(jì)劃成員，覆蓋人群廣泛。

此外，在家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上，onehome?在佛羅里達(dá)州和得克薩斯州開創(chuàng)了基于價(jià)值的模式還延伸出輸液護(hù)理、物理治療以及醫(yī)療設(shè)備服務(wù)等業(yè)務(wù)。

Humana先是將Kindred 在家庭衛(wèi)生服務(wù)針對(duì)急性護(hù)理服務(wù)，再將Onehome 的家庭護(hù)理模式收入麾下。

此舉意在整合互補(bǔ)，將?Onehome 的家庭護(hù)理模式與?Kindred 在家庭衛(wèi)生服務(wù)以及 Humana 的分析能力和臨床專業(yè)知識(shí)相結(jié)合打造全新的家庭護(hù)理模式，并使Humana能夠在全美范圍內(nèi)提供基于價(jià)值的家庭健康。

Onehome首席執(zhí)行官Ramon Falero表示：“自2013年首次推出onehome以來，我們一直推動(dòng)家庭護(hù)理的變革。我們構(gòu)建了一個(gè)新的家庭護(hù)理模式，將所有關(guān)鍵的家庭患者護(hù)理需求與強(qiáng)大的技術(shù)相結(jié)合，使得我們有幸為數(shù)百萬患者提供這種模式服務(wù)，這種模式在COVID-19大流行期間變得更為迫切。”

Humana的家庭業(yè)務(wù)和首席財(cái)務(wù)官Susan Diamond表示：“我們正在實(shí)施一項(xiàng)戰(zhàn)略，以建立一個(gè)新的基于價(jià)值的家庭健康模式，這將改善患者結(jié)果，提高患者和提供者的滿意度，并為合作伙伴提供更大的價(jià)值，收購Onehome是該戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵組成部分。”

背后是美國商保與醫(yī)保的較量?

作為一家美國商保巨頭，為何Humana頻頻在家庭護(hù)理方面出手，又釋放了什么信號(hào)？

商保或?qū)⒆屛唬t(yī)療保險(xiǎn)成美國未來主力

自價(jià)值醫(yī)療實(shí)行以來，美國傳統(tǒng)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)增長日益趨緩，政府醫(yī)保業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化，美國的醫(yī)療支付方式從按人頭付費(fèi)轉(zhuǎn)向按服務(wù)價(jià)值來付費(fèi)，家庭護(hù)理的地位日趨上升。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示：2018年美國醫(yī)療總花費(fèi)3.1萬億美元。美國總醫(yī)療花費(fèi)按支付方劃分占比

• 商業(yè)保險(xiǎn)：35%
  

• 醫(yī)療保險(xiǎn)：23%

• 貧困者醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)：17%

• 個(gè)人自費(fèi)：12%

• 其他類型的醫(yī)療保險(xiǎn)：4%
  

• 其他：8%

注：其他類型的醫(yī)療保險(xiǎn)包括退伍軍人醫(yī)療保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)計(jì)劃、國防部保險(xiǎn)計(jì)劃等

Medicare（醫(yī)療保險(xiǎn)）占美國整體醫(yī)療支付的23%，是美國最大的單一醫(yī)療支付方（雖然商業(yè)保險(xiǎn)占總醫(yī)療支付的35%，但是多頭支付——即由多家保險(xiǎn)公司支付，而Medicare則是單一的支付方），其支付政策的變化對(duì)服務(wù)方的影響不言而喻。

隨著政策的改變，支付方從機(jī)構(gòu)護(hù)理向入家護(hù)理轉(zhuǎn)變。從各大領(lǐng)先的家庭護(hù)理公司的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)療保險(xiǎn)占家庭護(hù)理支付比例的70%以上。

此外，在美國入家服務(wù)由于價(jià)格明顯低于專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，支付方更傾向于支持用戶使用家庭護(hù)理，因此對(duì)前者的報(bào)銷傾斜更大。

因此，在美國商業(yè)健康險(xiǎn)面臨增長困境的市場(chǎng)現(xiàn)狀下，政府醫(yī)保業(yè)務(wù)成為其增長引擎，為了要在這一快速增長市場(chǎng)獲得發(fā)展，各家商保公司展開了全面的產(chǎn)業(yè)鏈整合。

Humana為未來醫(yī)保鋪路

盡管作為一家商保龍頭，Humana收入的80%卻自政府醫(yī)保業(yè)務(wù)，這也是其發(fā)展的生命線。

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的整合能力日益增強(qiáng)，Humana也是為了鞏固自身在服務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)以提高競(jìng)爭(zhēng)能力。

而未來隨著美國聯(lián)邦醫(yī)保對(duì)價(jià)值醫(yī)療的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保政策將推動(dòng)機(jī)構(gòu)護(hù)理向入家護(hù)理轉(zhuǎn)變。

似乎Humana在為美國未來醫(yī)療支付格局提前鋪路！

Humana全資先后并購Kindred、Onehome意在加速醫(yī)保推動(dòng)商保與產(chǎn)業(yè)鏈整合。

但是未來美國商保與醫(yī)保將何去何從，值得時(shí)間來見證！