Smith & Nephew（施樂輝）是一家既有野心又有實力的企業(yè)，對未來充滿信心和期望。施樂輝不僅是全球運動醫(yī)學領域的龍頭企業(yè)，占全球市場份額的26%，還在骨科關節(jié)重建、先進傷口管理和創(chuàng)傷等領域也處于世界領先地位。2019年，施樂輝的研發(fā)支出更是高達2.92億美元，同比增加19%。在剛剛過去的一年，施樂輝的三大業(yè)務板塊具體表現(xiàn)如何？公司的發(fā)展又有什么新戰(zhàn)略呢？讓我們一起來看看吧！

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一、醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)

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施樂輝成立于1856年，至今已有160多年的歷史，現(xiàn)有員工17637名，產品市場分布于全球100多個國家。公司股票在紐約證券交易所和倫敦交易所上市，是英國FTSE100的成分股。公司2019年的財務基本情況如下：總收入51.38億美元，同比增長4.8%；毛利潤38億美元，調整后可分配利潤8.93億美元；總資產92.99億美元，總負債41.58億美元。公司主營業(yè)務分為：骨科、運動醫(yī)學與耳鼻喉科以及高級傷口管理。

其中，骨科包括：（1）髖關節(jié)和膝關節(jié)用于替換病變、受損或磨損的關節(jié)的植入物；（2）機器人輔助的增強外科醫(yī)生能力的技術；（3）用于穩(wěn)定嚴重骨折和糾正骨骼畸形的創(chuàng)傷產品。運動醫(yī)學與耳鼻喉科，提供先進的產品和儀器，用于修復或去除軟組織。高級傷口管理，產品組合提供一套全面的產品，以滿足廣泛和復雜的需要臨床需要來幫助醫(yī)療保健專業(yè)人士。各部分2019年的營業(yè)收入如下：

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二、公司戰(zhàn)略

1、充分發(fā)揮投資組合的潛力

2019年初施樂輝推出了一種新的商業(yè)模式，圍繞三大全球特許經(jīng)營板塊來組織。這種新模式更能洞察客戶的需求，并能夠充分利用特許經(jīng)營板塊的資源來滿足這些需求。其中運動醫(yī)學聯(lián)合修復板塊的表現(xiàn)最為突出， 2019年上漲了7.0%。新興市場業(yè)務實現(xiàn)了16.1%的收入增長，目前占集團收入的19%。第二大市場中國在2019年強勁增長了20%以上，現(xiàn)在是僅次于美國的第二大市場。

3、在高增長領域擴張

2019年施樂輝獲得了一些有價值的技術，加強了投資組合，并提高了研發(fā)專長和項目。最大的一筆收購是4月完成的以6.6億美元的價格收購奧西里斯公司(Osiris Therapeutics, Inc.)。奧西里斯是一家快速發(fā)展的公司，提供再生藥物產品，包括皮膚、骨移植和關節(jié)軟骨替代品。奧西里斯的產品組合改善了先進傷口生物活性的整體增長前景。

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其他收購包括Ceterix骨科公司（增強了公司在半月板修復方面的領先地位）以及LEAF病人監(jiān)測系統(tǒng)（支持了公司的壓力損傷預防戰(zhàn)略）。收購的Brainlab骨科關節(jié)重建業(yè)務(OJR)和Atracsys fusionTrack 500光學跟蹤攝像機帶來了核心的扶持技術，施樂輝正在將這些技術集成到下一代機器人輔助手術平臺中。透鏡4K手術成像系統(tǒng)是2019年推出的一種新的手術視頻平臺，設計用于ASC和多手術環(huán)境。

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4、以正確的成本提供最高質量的產品

2019年，施樂輝加速性能和執(zhí)行(APEX)計劃幫助抵消了價格侵蝕，并使交易利潤率達到22.8%。運營產生的現(xiàn)金為13.7億美元，交易現(xiàn)金流為9.7億美元，交易利潤與現(xiàn)金轉換比率為83%。

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三、產品市場

據(jù)相關統(tǒng)計，全球醫(yī)療保健行業(yè)的醫(yī)療設備和用品部門每年的價值超過4000億美元。其中，施樂輝的產品部門價值約380億美元，并以每年以4%的速度增長。預計到2030年，美國將繼續(xù)引領醫(yī)療器械行業(yè)，年銷售額將達到3000億美元。中國和印度的增長速度都是整個市場的兩倍，預計將進入前五大市場，分別擁有超過2000億美元和400億美元的銷售額。新興的中產階級也將要求在醫(yī)療保健方面有更多的選擇，并對生活質量有更高的期望。

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1、市場競爭情況

施樂輝的三大特許經(jīng)營業(yè)務板塊在全球有幾個主要的競爭對手，它們在產品重點、地理范圍和規(guī)模方面各不相同。例如，主要外科手術競爭對手規(guī)模更大，更傾向于在美國開展業(yè)務，而主要傷口手術競爭對手大多不是以美國為中心的。

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在骨科領域，施樂輝是四大領先企業(yè)之一，與總部位于美國的Stryker、Zimmer Biomet和強生公司競爭。在運動醫(yī)學方面，施樂輝在Arthrex(美國)之后處于領先地位，并與Stryker和DePuy Synthes競爭。施樂輝還是全球第二大先進傷口管理企業(yè)。在高級傷口護理細分市場，與Molnlycke(瑞典)和ConvaTec(英國)競爭。在先進的傷口設備方面，施樂輝是負壓式傷口治療的主要生產商，先進的傷口生物活性系列產品處于領先地位。

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2、市場規(guī)模及占比

骨科領域，髖關節(jié)和膝關節(jié)植入物的市場規(guī)模148億美元，增長率3%；其中施樂輝占全球市場份額的12%。創(chuàng)傷與四肢產品的市場規(guī)模62億美元，增長率4%；其中施樂輝占全球市場份額的8%。運動醫(yī)學市場規(guī)模53億美元，增長率5%；其中施樂輝占全球市場份額的26%，位居首位。高級傷口管理市場規(guī)模94億美元，增長率4%；其中施樂輝占全球市場份額的14%，位居全球第二。

四、施樂輝業(yè)務板塊與產品體系

1、骨科板塊

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2019年營收22.22億美元，利潤6.66億美元；其中膝關節(jié)植入物10.42億美元（+2.5%），髖關節(jié)植入物6.13億美元（+0%），其他重建業(yè)務0.79億美元（+27.9%）；創(chuàng)傷產品4.88億美元（+2.4%）。

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專業(yè)膝關節(jié)置換系統(tǒng)包括全膝關節(jié)置換、部分膝關節(jié)置換和髕骨關節(jié)置換的領先產品。JOURNEY II全膝關節(jié)置換術系統(tǒng)展示了如何復制正常的膝關節(jié)位置、形狀和運動。EGION/GENESIS II全膝關節(jié)系統(tǒng)是一個綜合系統(tǒng)，其中包括LEGION膝關節(jié)修正系統(tǒng)，旨在為外科醫(yī)生提供更好的選擇，以處理修正相關的復雜性膝關節(jié)置換術。這兩個系統(tǒng)都采用了VERILAST技術，高交聯(lián)聚乙烯氧化鋯的高級耐磨支撐面。

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JOURNEY II全膝關節(jié)置換術系統(tǒng)

髖關節(jié)重建產品包括ANTHOLOGY系統(tǒng)、 SYNERGY系統(tǒng)和POLAR3 全髖關節(jié)解決方案。2019年四季度剛推出了OR3O：先進的新雙動系統(tǒng)。所有這些系統(tǒng)都采用VERILAST技術特點。產品組合的多樣性體現(xiàn)了公司的承諾：為外科醫(yī)生提供植入和器械選擇，以滿足病人的具體需求和首選的手術方法。系列產品還包括REDAPT修正系統(tǒng)，髖臼臼杯采用微孔、模塊化設計。該技術的目的是通過一種添加劑或3D打印制造工藝，制造出一種多孔植入物，以模仿松質骨的結構。

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NAVIO手術系統(tǒng)利用實時成像(不需要術前CT掃描)、手持機器人和便攜式推車，提供了部分和全膝關節(jié)選項，包括第一個和唯一的機器人輔助雙交叉保留膝關節(jié)程序的商業(yè)應用。公司在2019年收購了Brainlab的骨科關節(jié)重建業(yè)務，提升了公司的產品質量。這筆交易包括了Brainlab的hip軟件，預計將在2020年初推出一款新的hip應用程序。這塊業(yè)務還包括骨水泥和配件的多樣化產品組合。

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NAVIO手術系統(tǒng)

在創(chuàng)傷產品中，TRIGEN INTERTAN髖部骨折系統(tǒng)可以降低患者種植體失敗和骨不連的風險，減少術后疼痛，縮短骨折愈合的時間。EVOS SMALL Plating系統(tǒng)是一個擴展的、用戶友好的系統(tǒng)，有多種固定選擇，包括非鎖定、鎖定、可變角度鎖定、優(yōu)化鋼板輪廓和螺釘軌跡，以及一個低輪廓結構設計，以給病人穩(wěn)定性和靈活性。產品范圍包括：TAYLOR SPATIAL FRAME外固定器、鋼板螺釘系統(tǒng)和軟組織修復產品。

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2、運動醫(yī)學與耳鼻喉科板塊

2019年營收15.36億美元，利潤4.89億美元；其中運動醫(yī)學關節(jié)修復(SMJR)7.94億美元（+10.8%）；關節(jié)鏡實現(xiàn)技術(AET)5.91美元（-1.5%）；耳鼻喉科(ENT) 1.51億美元（+4.9%）。

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在運動醫(yī)學關節(jié)修復方面，包括修復軟組織損傷和肩膀、膝蓋、臀部和小關節(jié)的退化情況。對于肩膀修復，產品主要用于肩袖修復(RCR)和不穩(wěn)定性修復，這是兩種最常見的運動醫(yī)學修復操作。主要的肩部修復產品有開放式結構的HEALICOIL縫合錨釘、SUTUREFIX小關節(jié)縫合錨釘、Q-FIX全縫合錨釘?shù)取EGENETEN生物誘導植入增強了身體的自然愈合反應，以支持新的肌腱樣組織的生長，進一步增強了RCR組合。

SUTUREFIX小關節(jié)縫合錨釘

在膝關節(jié)修復中，施樂輝于2019年獲得的NOVOSTITCH PRO半月板修復系統(tǒng)解決了其他修復系統(tǒng)無法充分滿足的復雜半月板撕裂模式，包括影響約三分之一半月板修復患者的水平劈裂撕裂。它與快速修復360半月板修復系統(tǒng)是高度互補的，360半月板修復系統(tǒng)針對的是垂直撕裂，這是最常見的可修復半月板損傷。對于韌帶重建，產品組合為外科醫(yī)生提供多種工具來進行單一和復雜的修復。這包括固定和可調回路裝置(ENDOBUTTON和ULTRABUTTON)、干擾螺釘(BIOSURE)以及重建引導系統(tǒng)(ACUFEX關節(jié)外)。公司還提供由多種生物兼容材料制成的植入物，包括由軟質全縫合材料和REGENESORB制成的下一代錨釘，REGENESORB是一種先進的生物復合材料。

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關節(jié)鏡實現(xiàn)技術(AET) 產品促進了關節(jié)鏡手術的實踐，包括高清晰度成像解決方案，行業(yè)領先的能源和機械切除平臺，以及流體管理和存取技術。平臺協(xié)同工作，以方便訪問各種關節(jié)空間，可視化病人的解剖，切除退化或受損的組織，并為軟組織修復做好準備。WEREWOLF控制器和QUANTUM 2 COBLATION控制器使外科醫(yī)生能夠精確地切除軟組織，并在各種關節(jié)鏡手術中控制出血。與機械清創(chuàng)術相比，COBLATION技術和FLOW 50 Wand在膝關節(jié)手術中顯示出更快的患者恢復速度和更好的長期預后。在DYONICS鉑金刀片產品組合中，BONECUTTER、3.5mm PLATINUM INCISOR PLUS和3.5mm PLATINUM SYNOVATOR刀片的切除率顯著提高，與競爭刀片相比，更少甚至沒有堵塞事故。鏡頭4K手術成像系統(tǒng)提供了卓越的圖像質量，連接和工作流集成，以造福于門診和多專科手術中心。

鏡頭4K手術成像系統(tǒng)

在耳鼻喉科，COBLATION等離子體技術已經(jīng)被用于切除扁桃體和腺樣體超過15年，可以在低溫下切除組織，對周圍組織的損害最小。這項技術也用于鼻甲和喉部手術。耳鼻喉科產品還包括RAPID RHINO系列產品，其特點是廣泛的可溶解和可移動術后鼻敷料，以及一個全面的鼻出血解決方案組合。

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3、高級傷口管理業(yè)務板塊

2019年營收13.8億美元，利潤3.7億美元；其中高級傷口護理(AWC)7.14億美元（-3.5%）；高級傷口生物活性產品(AWB)4.24美元（+32.3%）；高級傷口設備(AWD) 2.42億美元（+12.8%）。

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僅在英國，慢性創(chuàng)傷的發(fā)病率就以每年約12%的速度增長，資源壓力也在不斷增加。因此需要一致的、直觀的臨床實踐，以促進預防和愈合，并提供結構化和可衡量的結果。施樂輝提升了最佳實踐指導方針（包括全球公認的T.I.M.E.原則），提供了創(chuàng)傷愈合的系統(tǒng)方法。T.I.M.E.原則于2003年首次發(fā)布，并于2019年修訂為T.I.M.E.臨床決策支持工具(CDST)；它是一個縮寫詞，代表了傷口愈合的主要障礙：組織不能存活、感染/炎癥、水分失衡、傷口邊緣不能愈合，是創(chuàng)傷護理領域最受認可的評估工具。自成立以來，施樂輝一直致力于為患者提供先進創(chuàng)傷護理(Advanced wound care，AWC)、先進創(chuàng)傷生物活性物(Advanced wound Bioactives，AWB)和先進創(chuàng)傷設備(Advanced wound Devices，AWD)的全面產品。

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先進創(chuàng)傷護理產品范圍涵蓋了幾個部分，旨在幫助改善T.I.M.E.的感染和水分平衡臨床目標的結果。在感染管理方面，銀基ACTICOAT抗菌隔離敷料、DURAFIBER銀吸收凝膠銀纖維敷料和ALLEVYN銀抗菌泡沫敷料為臨床醫(yī)生提供了一系列解決方案，以滿足患者在傷口感染管理方面的個性化需求。在滲出液或水分管理上，產品能響應不同程度的傷口滲出液提供適當?shù)膫谝后w吸收，鎖定和蒸發(fā)性能，以促進一個最佳的傷口愈合環(huán)境。護理產品還包括薄膜和術后敷料、護膚產品和凝膠。領先的品牌包括OPSITE薄膜敷料，IV3000靜脈導管濕敏敷料，以及PROSHIELD護膚和SECURA護膚系列。

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先進創(chuàng)傷生物活性物產品組合旨在幫助改善組織生存能力和創(chuàng)傷邊緣進展的臨床目標。外用生物制劑和皮膚替代品為清創(chuàng)、皮膚修復和組織再生提供了獨特的方法。產品包括：膠原酶SANTYL軟膏250單位/克（這一領域最重要的產品），以及REGRANEX (becaplermin)凝膠0.01%，OASIS傷口基質和OASIS超三層基質（一種自然衍生的細胞外基質替代產品，用于治療慢性和創(chuàng)傷性傷口）。GRAFIX低溫保存胎盤膜和STRAVIX低溫保存臍部組織旨在直接應用于急慢性傷口，并作為手術覆蓋或包裹以支持軟組織修復，擴大了皮膚替代品產品范圍。

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先進創(chuàng)傷設備產品組合有助于改善組織活力、水分平衡和創(chuàng)傷邊緣進展的臨床目標。采用氣鎖技術的PICO 7一次性負壓創(chuàng)面治療系統(tǒng)(sNPWT)，將傳統(tǒng)的NPWT應用于現(xiàn)代的小型便攜式系統(tǒng)；既適用于開放性創(chuàng)面，也適用于開放性創(chuàng)面。英國國家衛(wèi)生和保健卓越研究所(NICE)發(fā)布的2019年新指南指出，PICO sNPWT應該被認為是手術部位感染高風險患者的閉合手術切口的一種選擇。

LEAF預防壓瘡系統(tǒng)

施樂輝的產品組合還包括于2019年收購的LEAF患者監(jiān)測系統(tǒng)，這是一種無線的、患者可穿戴的傳感器，可用于預防壓瘡。此外，產品組合還包括公司傳統(tǒng)的RENASYS負壓傷口治療系統(tǒng)和外科清創(chuàng)裝置VERSAJET水刀系統(tǒng)。

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結語

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在2019年，施樂輝發(fā)展最快的業(yè)務是高級傷口生物活性產品(AWB)，通過并購以及新產品的持續(xù)研發(fā)投入，該業(yè)務同比增長達到32.3%，這是公司發(fā)展進取的一個縮影。現(xiàn)如今，人工智能、機器人等新技術逐漸成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要支持力量，施樂輝果斷抓住時機，制定新的戰(zhàn)略，將機器人技術、數(shù)字手術、機器學習以及增強現(xiàn)實等先進技術結合起來，幫助外科醫(yī)生改善臨床結果。從地理區(qū)域來看，第二大市場中國在2019年強勁增長了20%以上，今后亦將成為越來越重要的市場。2020年的新冠疫情嚴重沖擊著全球各經(jīng)濟體，也對各行業(yè)的發(fā)展產生深刻影響。那么，施樂輝將會如何應對這場考驗呢？請讓我們拭目以待！